05. Maîtriser l’indemnisation en prévoyance santé
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Modalité
Classe virtuelle -
Durée
7 heures -
DDA
Compatible -
Prochaine session
Prochaines sessions
| Date | Ville |
|---|---|
| 06/02/2026 | En ligne |
| 23/03/2026 | En ligne |
Objectifs
A l'issue de la formation, les participants seront capables de :
• Comprendre les mécanismes d’indemnisation en santé et en prévoyance (individuelle et collective)
• Identifier les règles de déclenchement des garanties (incapacité, invalidité, hospitalisation, décès)
• Expliquer clairement les modalités d’indemnisation à des clients ou clients potentiels
Programme de la formation
1. Fondamentaux de l’indemnisation
o Définition des notions clés : prestations forfaitaires vs indemnitaires, tiers payant, franchise, carence, délai de prescription.
o Les grandes différences entre indemnisation en santé et indemnisation en prévoyance.
o La logique d’intervention : régime obligatoire / complémentaire santé / prévoyance.
2. Indemnisation en santé.
o Remboursement des frais de santé : BRSS, taux de remboursement, ticket modérateur, dépassements…
o Le rôle et les limites du régime obligatoire.
o Fonctionnement des complémentaires santé (mutuelles) : garanties, exclusions, niveau de prise en charge.
o Spécificités : hospitalisation, optique, dentaire, médecine douce…
o Présentation de cas concrets (hospitalisation, chirurgie, soins courants) .
3. Indemnisation en prévoyance.
o Indemnisation en cas d’arrêt de travail : conditions de déclenchement, franchise, IJ forfaitaires ou indemnitaires.
o Gestion de l’invalidité : catégories, taux, mode de calcul de la rente.
o Versement du capital décès, rentes éducation/conjoint.
o Points de vigilance : exclusions, déclarations médicales, clause bénéficiaire, délais.
o Études de cas chiffrés : salariés vs TNS, contrat de groupe vs contrat individuel.
4. Accompagnement client et rôle du conseiller
o L’information client au moment de la souscription : transparence et pédagogie.
o Que faire en cas de sinistre : rôle de l’agent, accompagnement, dossier à constituer o Anticiper les conflits : gestion des délais, attentes du client, réassurance.
5. Atelier de simulation.
o Expliquer une indemnisation consécutive à arrêt de travail ou hospitalisation
Pré-requis
Cette formation ne nécessite pas de prérequis spécifiques.
Contact
Organisme de formation
AXÉLÉRANCE
4 RUE BAILEY
14000 4 RUE BAILEY
SIRET : 51164901400046
Contact
ELODIE JOURDAN
0685839251
e.jourdan@axelerance.fr